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嘉義市政府衛生局健康促進系統
問卷填寫
民國114年專業視力檢查服務滿意度調查表
民國114年兒童日常用眼行為問卷
民國114年專業視力檢查服務滿意度調查表
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問卷填寫
親愛的家長您好！感謝您在百忙中抽空回答本問卷，期望藉由您寶貴的經驗，提供嘉義市政府衛生局擬訂政策推動之參考，此問卷為不記名問卷，所蒐集之資料係以整體方式處理，不進行個別分析，敬請安心。
敬祝 身體健康 事事如意
嘉義市政府衛生局敬上
壹、兒童基本資料
兒童學校
嘉義市政府衛生局
嘉義市立吳鳳幼兒園
嘉義市立復國幼兒園
嘉義市東區林森國民小學附設幼兒園
嘉義市東區精忠國民小學附設幼兒園
嘉義市東區民族國民小學附設幼兒園
嘉義市東區蘭潭國民小學附設幼兒園
嘉義市東區宣信國民小學附設幼兒園
嘉義市東區嘉北國民小學附設幼兒園
國立嘉義大學附設實驗國民小學附設幼兒園
嘉義市銀河非營利幼兒園
嘉義市橡木子非營利幼兒園
國立嘉義高級家事職業學校員工子女非營利幼兒園
戴德森醫療財團法人職工福利委員會附設嘉義市私立嘉基幼兒園
嘉義市私立和睦幼兒園
嘉義市私立貝萊登幼兒園
嘉義市私立恩光幼兒園
財團法人天主教會嘉義教區附設嘉義市私立仁愛幼兒園
嘉義市私立桑尼種子幼兒園
嘉義市私立東之寶幼兒園
嘉義市私立林肯幼兒園
財團法人天主教會嘉義教區附設嘉義市私立景仁幼兒園
嘉義市私立中正幼兒園
嘉義市私立慈幼幼兒園
嘉義市私立中國娃娃幼兒園
嘉義市私立育志幼兒園
嘉義市私立天欣幼兒園
財團法人嘉義市私立榮光幼兒園
嘉義市私立種子幼兒園
嘉義市私立哈波特幼兒園
嘉義市私立小魚幼兒園
嘉義市私立優肯幼兒園
財團法人天主教聖言會附設嘉義市私立輔仁幼兒園
嘉義市私立諾爾堡幼兒園
嘉義市私立雨果幼兒園
私立東吳高級工業家事職業學校附設嘉義市幼兒園
財團法人台灣聖公會附設嘉義市私立聖彼得幼兒園
嘉義市私立華特幼兒園
嘉義市私立步芮幼兒園
國防部全動署後備指揮部安樂營區職場互助教保服務中心
法務部嘉義維新職場互助教保服務中心
中華郵政公司嘉義文化路郵局職場互助教保服務中心
嘉義市立幸福幼兒園
嘉義市西區博愛國民小學附設幼兒園
嘉義市西區大同國民小學附設幼兒園
嘉義市西區北園國民小學附設幼兒園
嘉義市西區育人國民小學附設幼兒園
嘉義市西區垂楊國民小學附設幼兒園
嘉義市西區世賢國民小學附設幼兒園
財團法人伊甸社會福利基金會附設嘉義市私立小橘子非營利幼兒園
嘉義市中油員工子女非營利幼兒園
嘉義市私立北興幼兒園
嘉義市私立教之道幼兒園
嘉義市私立信義幼兒園
嘉義市私立精英幼兒園
嘉義市私立愛兒幼兒園
嘉義市私立小叮噹幼兒園
嘉義市私立小狀元幼兒園
嘉義市私立磐石幼兒園
財團法人天主教會嘉義教區附設嘉義市私立正義幼兒園
嘉義市私立美的幼兒園
嘉義市私立忠樺幼兒園
嘉義市私立幼華幼兒園
嘉義市私立孩得堡幼兒園
嘉義市私立伯士鹿幼兒園
財團法人中華基督教嘉義浸信會附設嘉義市私立慈光幼兒園
嘉義市私立吉尼爾幼兒園
嘉義市私立想像幼兒園
嘉義市私立百合幼兒園
嘉義市私立育光幼兒園
嘉義市私立愛兒堡幼兒園
嘉義市私立大能力幼兒園
嘉義市私立綠光森林幼兒園
台電公司嘉義區營業處職場互助教保服務中心
嘉義市政府警察局職場互助教保服務中心(委託社團法人中華宏觀專業幼童教保福利學會辦理)
兒童性別
男性
女性
兒童出生年
民國107年
民國108年
民國109年
兒童近視現況
不知道
無近視
有近視(請在接續回答下題)
右眼近視
50度以下
50~100度
100~200度
200度以上
左眼近視
50度以下
50~100度
100~200度
200度以上
貳、家長基本資料
填寫此問卷者與兒童的關係
父親
母親
祖父母/外祖父母
其他
平日兒童主要照顧者
父親
母親
祖父母/外祖父母
其他
主要照顧者教育程度
不識字
小學
國中
高中/職
專科
大學
碩/博士
主要照顧者職業
無
軍職公教
工商服務業
農林漁牧
家管
其他
參、服務滿意調查
1. 對於醫療人員提供專業視力檢查服務的滿意度
非常滿意
滿意
尚可
不滿意
非常不滿意
2.對於醫療人員提供視力保健衛教指導的滿意度
非常滿意
滿意
尚可
不滿意
非常不滿意
3.對於醫療院所工作人員的服務態度的滿意度
非常滿意
滿意
尚可
不滿意
非常不滿意
4.對於進行專業視力檢查過程時間的滿意度
非常滿意
滿意
尚可
不滿意
非常不滿意
5.對於整體服務品質的滿意度
非常滿意
滿意
尚可
不滿意
非常不滿意
6.接受專業視力檢查醫療院所名稱
7.您對嘉義市護眼愛健康專業視力檢查服務的建議
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